2025年3月，由河北、浙江、广东等五省医保局联合发起的《省级药品挂网共识（第三版）》正式进入实施倒计时，预计4月起执行。该文件旨在统一各省差异化规则，推动全国药品挂网体系标准化、透明化，标志着国家医保局“全国一盘棋”战略迈出关键一步。  

 1. 价格梯度管控：1.8倍规则成核心标尺  

• 化学药：过评仿制药挂网价不得高于参比制剂70%，后续过评品种价不高于首仿药，且同通用名仿制药最大价差≤1.8倍。  

• 中成药：同名同方药价不高于首个挂网价80%，日均费用≤5元可豁免治理。  

• 生物类似药：挂网价不高于参照药80%，未集采品种黄标价为最低价3倍，红标价5倍。  

典型案例：河北省率先执行1.8倍规则后，化学药、中成药、生物制剂平均降幅分别达32.5%、20.5%、9.89%，年节约采购资金近百亿元。  

 2. 红黄标预警：分级警示价格风险  

• 黄标：化药价超最低价1.8倍、生物药/中成药日均费用超3倍时触发，平台弹窗提示“优先采购低价替代品”。  

• 红标：化药价超3倍、生物药/中成药超5倍时限制采购，并纳入医保飞检重点监控。  

• 极端处理：价差超10倍或企业累计3个红标，直接撤销挂网且2年内不得复挂。  

 3. 低价豁免：保障临床必需用药  

口服固体制剂（≤0.2元/片）、小水针（≤1元/支）、大输液（≤2元/袋）及中成药（日均费用≤5元）免于价格干预，确保低价药稳定供应。  

“一省核验、全国通享”：企业通过国家统一平台提交挂网信息，首审省份核验后全国共享，减少重复审核。  

跨渠道比价联动：药店零售价低于挂网价1.3倍时，企业需30天内调价匹配，防止低价倾销扰乱市场。  

价格监测常态化：湖南、吉林等省建立8类监测指标，穿透核查异常价格至上市许可持有人，动态更新全国最低价。  

下一步将重点解决中药独家品种日均费用核算争议、生物药参照药动态调整等问题，构建“集采定基准、挂网管日常、监测防异动”的全链条管理体系。  

随着《挂网共识》落地，我国医药市场加速迈向“质价双优”新时代。政策设计与市场规律的同频共振，将助力全民健康福祉提升，让患者从“用得上药”迈向“用得好药”。

数据来源：国家医保局、各省医保局文件及行业监测报告