目前，处方外流已是大势所趋。根据《2021年医药终端格局和工业百强结构变化》报告显示，2019年院内市场规模达到13000亿元左右，院外市场约9000亿元；而到2029年，院外市场将以16000亿的总体量，打平甚至超过院内市场。

与此同时，IQVIA数据显示，2020年在我国院外市场中，零售渠道处方药销售约占47.9%，且该比重在近年来呈增长态势。院边店又是在院外承接处方最主要的载体。

如今，医保支付方式调整如火如荼，个账统筹支付调整逐步深入，药店纳入门诊统筹，医保合规监管力度愈发严格，让我们共同关注院外市场发展。

2月15日晚，国家医保局发布《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》。通知提出，各级医保部门要采取有效措施，鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务。对申请的定点药店来说，可谓是拿到承接“处方外流”的门票。

同时，通知完善了定点零售药店门诊统筹支付政策，明确参保人员凭定点医药机构处方在定点零售药店购买医保目录内药品发生的费用可由统筹基金按规定支付。

中信建投表示，个账改革削弱增量资金对药店端现有消费模式影响较小。政策加速处方外流，看好头部药品零售企业，而中小药房生存空间进一步受到挤压，行业集中度有望加速提升。

2月8日，北京医保公众号发布信息，北京市首批29家药店，试点开通异地参保人员定点药店直接结算服务。已按参保地规定办理异地就医备案的参保人员，可持社保卡在试点零售药店直接结算参保人购买药品及医疗器械的相关费用。

这则消息一出，令诸多业内从业人士为之震撼，也颇为期待后续推进情况，该政策究竟对药品零售行业意味着什么？

医保领域研究人士仲崇明表示，若将此重磅政策与医保个账改革联系到一起，可视为赋予医保定点药店参加“专项药店待遇统筹”的机遇和赛道。“药店是自深化医改、三医联动以来，综合医改最应收复的一大块失地、腹地。”回想到此前医保集采药品纳入医保定点药店，仲崇明认为，那还只是医保政策单方面递出橄榄枝，此次发布政策把医保与药店的手紧紧握在了一起，同频共振。

山东燕喜堂董事长于志刚亦格外期待有真正惠及药店发展的政策出台，他提到，“在过去，医保政策改革前期较少涉及药店这条线，现如今随着消费向社区下沉，药店离民众的距离越来越近，意味着药店对人们生活的影响也越来越近，医保改革必须兼顾到药店的存在。”

业内从业者普遍认为，该政策已向广大医保定点药店显示足够直接、完整的合作诚意，且推广决心也已表露，药店们为此对该政策的全面推广充满了期待。

根据2021年4月正式发布的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，职工医保个人账户启动改革——单位缴费全部计入统筹账户，并健全门诊共济保障机制。增加的统筹基金目前来看会流向两个部分：医院的门诊，以常见病、多发病为主；符合纳入门诊保障服务的定点零售药店。未来，门诊统筹药店将进一步加大相对于同一地区基层定点医疗机构的竞争力，赢回一部分因带量采购、医院零差率等政策回流到医院的患者——一位业内人士也表示，门诊统筹会直接让药店赢回一部分可能因个人账户改革损失的消费者。个人账户家庭共济又有望盘活个人账户的支出积极性，零售药店成为了个人账户改革中受影响最深远的主体之一。

针对此次国家医保局直接发文定调，定点药店有望成为门诊统筹药店，有专业人士表示，从医保局加速推动定点药店加入门诊统筹来看，零售药店的发展会进一步分化——形成非定点药店、定点药店、双通道药店、门诊统筹药店的分立格局。部分专业性不足的药店会逐渐与医保解绑，而医保范围内的药店，随着接入双通道、门诊统筹等，在购药渠道、药品定价、医保监管、资金回款等方面将进一步受到政策影响。

长期以来，医药企业以“营销”为核心导向，依靠高额的“回扣”来拉动销售增长，这已经被列为监管部门严厉打击的违法行为，难以长久持续地推动企业发展。

按照上海市市场监督管理局发布的案例通报，上海复美东佳大药房为了提升硫辛酸、头孢克肟、特尔津、安胎益母、静丙、白蛋白、奥硝唑、阿奇霉素和头孢克肟10片装等药品的销量，在2022年3月至2022年7月期间，按照对应销量向上海某医院多名医生行贿。

1. 新康界——《重大利好！药店纳入门诊统筹，处方外流加速，医药商业股爆发！》 2023年2月16日；