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【一周药闻】药店买药可刷外地医保卡?多地药事会促新版医保目录落地;新冠口服药已全部纳入医保

2023-02-10

本期药闻看点



多地召开药事会 国谈药品落地加速

新冠口服药已全部纳入医保支付范围

北京医保局:药店买药可刷外地医保卡

医保局公布“特殊定点药店”遴选方案


1

多地密集召开药事会

国谈药品落地加速

2月7日,四川医保局等部门发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)》有关问题的通知(征求意见稿〉公开征求意见。

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征求意见稿明确,指导定点(协议)医疗机构建立院内药品配备与医保药品目录调整联动机制,自新版国家医保药品目录公布后三个月内,及时召开专题药事会,做到国谈药品“应配尽配”。

同时,规范“双通道”药店准入程序,进一步提升农村地区、偏远地区和经济欠发达地区“双通道”药店的覆盖率。
随着3月1日的临近,多省已经开始国谈药品进院前的准备工作。


上海市

2月8日,上海阳光医药采购网发布《关于开展2022年国家医保目录新增药品挂网工作的通知》,包括新增医保谈判(含竞价药品)、新增医保目录药品。

日前,上海阳光医药采购网在《关于公布部分国家新增医保谈判药品挂网采购的通知(第八批)》提到,药品于2023年2月7日由“上海市医药采购服务与监管信息系统”向医院推送药品信息,2023年2月10日生效。这也意味着,最新的国谈药品将很快开始采购。




广州市

2月4日,广州公共资源交易中心发布《关于开展2022年国家谈判药品挂网采购工作准备的通知》,要求相关企业在2023年2月10日24时前,尽快通过广州平台的“药品基础库”填报药品基础信息等,协议期内的国家谈判药品按谈判确定的医保支付标准直接挂网采购。




内蒙古自治区

2月1日,内蒙古自治区医保局发布《关于公布2023年第一批国家谈判药品挂网结果的通知》,将国家谈判药品(国家谈判同通用名药品)化湿败毒颗粒等18个药品参与挂网审核,审核通过的药品将纳入采购系统。
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2

国家医保局官方说明

新冠口服药已全部在支付范围

2月8日,国家医疗保障局官方发布最新消息,目前获批上市的国产新冠口服药,已全部被纳入医保支付范围。

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       其中,中药“三药三方”和阿兹夫定片已正式纳入医保药品目录,氢溴酸氘瑞米德韦片(VV16)、先声的先诺特韦片/利托那韦片组合包装、辉瑞的paxlovid(下称:P药)、默沙东的M药均被临时性纳入医保支付范围,4月1日起,将停止报销

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3

药店买药可刷外地医保卡
药店医保异地结算进入实质阶段
2月9日,北京市医保局发布消息称,本市29家定点药店已试点开通异地参保人员定点药店直接结算服务。外省市参保人员直接购买药品、医疗器械所产生的相关费用,可通过医保直接异地结算

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这29家定点药店遍布东城、西城、朝阳、海淀、丰台、石景山六城区,其中东城最多,有15家门店。北京市医保局提醒:最终能否结算成功,能否使用个人账户基金支付相关费用,取决于参保地相关政策。

零售药店接入异地医保直接结算,去年以来在一些城市有过试点。作为首都,北京启动零售药店医保异地结的试点改革具有标志性意义。
高济医疗北京平台负责人王钢表示:结合 “双通道”、“处方外流”等政策,加之本次医保异地结算,无疑会方便更多患者在零售药店取药,增加客流量。
北京此次29家定点药店囊括了同仁堂、永安堂等百年老店,也有高济、圆心等新兴的市场化公司
和很多省份不一样,在很长一段时间内,北京零售药店绝大部分都不能刷医保卡买药。近几年北京不断提高医保药店占有率,才使情况有所改善。
根据北京市医保局的数据显示,截止2022年9月底,全市医保定点零售药店共计1396家,相比于6000家的总量仅占25%,总体来说医保药店数量是很少的。
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4

“特殊定点药店”来了

医保局公布遴选方案

近日,湖北省随州医保局发布《关于受理2023年随州市主城区特殊定点零售药店申请的公告》(以下简称“公告”)通知辖区内各市、县符合条件的定点零售药店可申请特殊定点零售药店。拟申请特殊定点零售药店的,需提交申请书及上一年度的医保服务协议。将普通定点零售药店升级为特殊定点零售药店,旨在推进医疗保障和医药服务高质量协同发展,更好地解决参保患者的用药和群众反映的“急难愁盼”问题。

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按照随州市医保局的公告通知规定,将特殊定点零售药店划分为两大类,即:门诊慢特病、职工门诊共济特殊定点零售药店和国谈药品定点零售药店。



门诊慢特病、职工门诊共济特殊定点零售药店

确定条件如下:
1. 根据通知规定,申请特殊定点零售药店的前提条件是,该零售药店必须为“定点药店”。如果只是一般零售药店,而不是定点零售药店,显然不具备踏入门槛的条件。
2. 将门诊慢特病和职工门诊共济定点零售药店作为一体店。即:是门诊慢特病定点必为门诊共济定点、门诊共济定点必为门诊慢特病定点。
3. 已完成国家医保信息业务编码标准数据库维护,且已经在,定点零售药店代码库中上传《营业执照》、《药品经营许可证》、银行账号、地理坐标等信息。
4. 按照医疗保障接口规范要求对接医保信息系统,可为参保人员提供联网结算。支持医保电子凭证结算。
5. 药店药品种类相对齐全,医保管理、经营状况较好,交通便捷。其中,职工门诊慢特病定点药店必须设立慢特病药品专柜,至少能够保证37个门诊慢特病病种中的13个病种的药品供应,每个病种至少1个品规,其中“两病”用药每个病种不得少于8个品规。
6. 药店药品必须按规定明码标价,接受监督。鼓励门诊慢特病、职工门诊共济定点零售药店按国家和省集采中选价格向参保患者销售药品,对同通用名同品规药品不得高于市场平均价格。
7. 门诊慢特病、职工门诊共济定点零售药店应当凭处方销售医保目录内处方药,药师应当对处方进行审核、签字后调剂配发药品。外配处方必须由规定的定点医疗机构和责任医师开具且有医师签章,经药店药师审核签字,确认处方使用人与参保,人员身份一致后,药店方可配发药品。我市实行了电子处方流转后,各定点零售药店可凭定点医疗机构开具的电子外配处方销售药品。
8. 建立专账,指定专人管理慢特病专柜药品。药品的进、销、存必须有详细的明细,每笔销售必须有处方、结算单、机打小票。销售形成后,专管人员应将处方、结算单、机打小票整理记账,归档,与购销存形成对应。



国谈药品定点零售药店

确定条件如下:
1.必须是普通定点零售药店。
2.已完成国家医保信息业务编码标准数据库维护,且已经在定点零售药店代码库中上传《营业执照》、《药品经营许可证》、银行账号、地理坐标等信息。
3.按照医疗保障接口规范要求对接医保信息系统,可为参保人员提供联网结算。支持医保电子凭证结算。
4.总经营面积在120平方米以上。设立国谈药品专柜,专人管理专柜药品。
5.有完善的管理制度,保证1名及以上执业药师常年在岗工作。
6.有稳定的国谈药品进货渠道,保障药品供应。

7.经营国谈药品针剂的定点零售药店须提供冷链药品贮存和配送的设施设备以及与定点医疗机构签订的合作协议,向市医疗保障局医药服务管理科报备后方可经营国谈药品针剂。

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END







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